La Rehabilitación Basada en la Comunidad – RBC.

Antonio Lara Ponce

Caminando por este nuestro país, viendo sus fortalezas, potencialidades, sus problemas y también como lo enfrenta la población, me encontré en las alturas de los andes una experiencia muy conmovedora pero también alentadora,….., como parte de mi labor debía de verificar in situ algunos aspectos ligados a IIEE Inclusivas, que en la práctica era comprobar si la información enviada sobre estudiantes con discapacidad (ECD)de la Institución Educativa estaba en los documentos oficiales de la escuela. Y en efecto llegue a una de ellas y revisaba los documentos y dentro de ello los nombres de los ECD, en eso pregunte sobre un niño que se mi hizo saber tenía una discapacidad motora, había ya caminado por dicho pueblo, sus calles eran de tierra y suponía que en época de lluvias sería muy difícil su tránsito y pregunte como hacia ese ECD para venir a clases, pues además no tenía ninguna falta a la escuela, y el director que me estaba brindando la información me dijo “…..su familia todos los días lo trae cargado….vive como a 5 cuadras de aquí, pero el deseo de estudiar del alumno es más fuerte que los problemas que tiene que enfrentar para llegar a la escuela…..”, y se me paso por la mente una re-pregunta, y la hice, ¿ cómo hace cuando no hay un familiar que lo puede traer?......ahí la fascinación, “…su familia coordina y sus vecinos lo traen cargado como todos los días, o sus compañeros van a buscarlo y lo traen…”, esa respuesta que dice mucho de la solidaridad y de la visión inclusiva que va desarrollando la población a partir de esta experiencia me llevo a buscar literatura para comprender mejor el tema y ahí encontré el enfoque de Rehabilitación Basada en la Comunidad - RBC. Antonio Lara Ponce

Según la UNESCO, la RBC se define “Como una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la integración social de todas las personas con discapacidad, promueve la colaboración entre los dirigentes comunitarios, las personas con discapacidad, sus familias y otros ciudadanos involucrados”. Antonio Lara Ponce

Tiene como objetivos: Antonio Lara Ponce

—  Asegurar que las personas con discapacidad puedan desarrollar al máximo sus capacidades físicas  mentales y sensoriales , tener acceso a los servicios y oportunidades comunes y ser colaboradores activos dentro de la comunidad y la sociedad en general

—  Impulsar a  las comunidades a promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad mediante transformaciones en la comunidad que tiendan a elevar  su calidad de vida

Sus estrategias de acción y enfoque tiene componentes que aportan a la: Antonio Lara Ponce

Ø  Prevención: reducción de la posibilidad de una discapacidad  o reducción de los factores agravantes.

Ø  Rehabilitación–habilitación: tecnologías, acciones y procedimientos adaptados al contexto.

Ø  Equiparación de oportunidades: igualdad de oportunidades, lucha para eliminar la discriminación y falta de igualdad en el acceso a los bienes y servicios sociales. Pretende:

ü  Inclusión escolar

ü  Inclusión laboral

ü  Acceso a la información, a la comunicación y a la tecnología

ü  Accesibilidad al medio físico y a los servicios

ü  Restitución de derechos

ü  Recuperación de la memoria histórica

ü  Restablecimiento de la situación socioeconómica

Ø  Inclusión social: asumir responsabilidades y tener una participación activa y real. Complementario a lo anterior, es la elaboración e implementación de acciones y políticas encaminadas para el desarrollo socioeconómico y humano que apuntan a la igualdad de oportunidades y de derechos para todas las personas.

Si bien es cierto en dicha comunidad no había facilidades para la accesibilidad, ya habían realizado gestiones para conseguir una silla de ruedas y no lo habían logrado hasta ese momento, el involucramiento de la población y la comunidad educativa en particular establecen un elemento importante para enfrentar estas dificultades con acciones concretas que responden más a la actitud y resiliencia social que moviliza a la gestión comunitaria. Antonio Lara Ponce

La terapia familiar comunitaria (TFC)

Antonio Lara Ponce

La TFC funciona a dos niveles. Por un lado, trabaja los casos integrando al individuo a su familia y a su pertinente marco de referencia social, y, por otro lado, la TFC forma equipos de trabajo que cuyo objetivo es lograr modificaciones en la familia extendida y en el entorno comunitario.

Muchas veces el entorno inmediato, llámese el vecindario, es generadora de algunos trastornos psicológicos, que al no ser observados adecuadamente se puede tener un abordaje equivocado y no poder aportar a la mejora del bienestar de la persona, por ejemplo niños y niñas que viven en vecindarios violentos y que se vuelven retraídos y miedosos, principalmente por el temor a situaciones violentas que viven en su entorno.  O personas que muestran un enojo o malhumor permanente, entonces se busca las causas y en algunos casos se logra identificar que durante su sueño las personas deben soportar ruidos externos por vivir cerca de una carretera o ambientes de contaminación acústica. Antonio Lara Ponce

Hay ocasiones que en la intervención socio comunitaria hay personas que manifiestan haber tenido mejoría a través de etapas de consejería o tutoría producto de la intervención y cuando se les pregunta que cree que paso para que esta mejoría se diera en él, te mencionan aspectos que están lejanos de la respuesta que se pueda dar a una Terapia Clínica, como: Antonio Lara Ponce

·         Apoyo de la familia inmediata

·         Apoyo de la red social

·         Presencia de buenos mentores

·         Experiencia positiva de amor

·         Asociación con grupos religiosos

·         Asociación con grupos culturales

·         Altruismo

·         Posición de liderazgo

·         Utilización de recursos comunitarios

·         Incremento del nivel educativo

·         Participación en entrenamiento vocacional

·         Obtención de un buen empleo

·         Aumento en el ingreso

·         Remoción de factores estresantes

·         Cambio de Residencia

·         Experimentación de éxito

La TFC define al terapeuta o psicólogo interventor como facilitador de un proceso de autodesarrollo personal y familiar. Se presume que parte de la solución a cualquier problema que se presente es el desarrollo tanto personal o familiar y el desarrollo de nuevas iniciativas, destrezas o recursos. La TFC se basa en el principio de que todos los seres humanos desean vivir una vida de alta calidad y que siempre tienen metas para el futuro. En algunos casos se puede encontrar que las personas tuvieron metas anteriormente pero que se rindieron y se conformaron a no buscarlas por considerarlas imposibles o poco prácticas. Se presume que todos tenemos motivaciones de logro. La TFC busca clarificar o redefinir esas metas. En el proceso de motivar al cliente a luchar por esas metas, allí se encuentran algunas dificultades específicas con las cuales hay que bregar terapéuticamente. Puede, por ejemplo, que una señora de cuarenta años haya pasado por varias experiencias negativas en sus relaciones de pareja. En el estilo de la TFC no se pregunta primero ¿"Le ha ido mal en sus relaciones de pareja?", sino " ¿Cuál ha sido su ideal de relación de pareja?". Se trabaja con la visión, las aspiraciones y el deseo siempre por delante. Se deja que las frustraciones u otros sentimientos negativos aparezcan en el proceso. Llegar a los sentimientos negativos a través del camino positivo tiene sus grandes ventajas clínicas. Por ser una terapia de acción y movimiento, la TFC trabaja los aspectos negativos desde la perspectiva de " necesitamos remover esos obstáculos mentales para poder lograr lo que queremos". No se acepta no por respuesta tan fácilmente.

La experiencia clínica nos indica que la gran mayoría de clientes agradecen esta postura optimista aunque a veces se enfrenten intensamente al terapeuta. Lógicamente, esta actitud es recibida con recelo, a veces con rabia y otras con cierto toque de cinismo. En otros casos, entusiasmados de momento, otros clientes pueden reaccionar con una actitud falsamente triunfalista. Lo que se busca es una especie de optimismo mesurado. Se supone que todas las personas que vemos tienen una versión personal de cómo han funcionado frente a sus metas personales. Esto no es nuevo. Todos en el pasado hemos tratado de luchar con nosotros mismos para impulsarnos hacia adelante. La revisión de esos antecedentes nos va a marcar la pauta para ser más efectivos en nuestras intervenciones. (Ramón, Rojano, MD, MPH, de Perspectivas Sistémicas, artículos On-line).

Esta nota es un primer intento, primero por conocer más de esta propuesta de trabajo en la comunidad y un segundo aspecto es difundiéndola y así poder establecer una red de análisis más amplio con nuestros amigos y amigas interesados en el trabajo en y con la comunidad. Antonio Lara Ponce

Métodos y medios de trabajo en la intervención Socio Comunitaria.

Antonio Lara Ponce

Desde la psicología podemos establecer que esta tiene un Método que es: Modo ordenado y sistemático de proceder para llegar a un resultado o fin determinado. p.e. "¿cómo podemos saber que todos los datos han sido obtenidos con buen método y rigor suficiente?"

El método científico (del griego: μετά, metá 'hacia, a lo largo ὁδός hodós 'camino'; y del latín: scientia 'conocimiento'; 'camino hacia el conocimiento') es un método de investigación usado principalmente en la producción de conocimiento en las ciencias. Para ser llamado científico, un método de investigación debe basarse en lo empírico y en la medición, sujeto a los principios específicos de las pruebas de razonamiento.1Según el Oxford English Dictionary, el método científico es: «un método o procedimiento que ha caracterizado a la ciencia natural desde el siglo XVII, que consiste en la observación sistemática, medición, experimentación, la formulación, análisis y modificación de las hipótesis».

El método científico está sustentado por dos pilares fundamentales. El primero de ellos es la reproducibilidad, es decir, la capacidad de repetir un determinado experimento, en cualquier lugar y por cualquier persona. El segundo pilar es la refutabilidad, es decir, que toda proposición científica tiene que ser susceptible de ser falsada o refutada (falsacionismo).

Y aquí he conceptualizado el concepto de método, pues algunos la jerarquizan como acción o solo implementación de alguna técnica de intervención, el método es lo que nos sustenta a la Psicología como ciencia.

Además de los instrumentos de diagnóstico, aproximación, valoración, planificación e intervención comunes a otras ramas de la Psicología, el Psicólogo de la Intervención Socio comunitaria usa frecuentemente, los siguientes medios de trabajo:

-          Análisis de contexto y de actores sociales.

Mapeo de redes o relaciones comunales y de los actores; He interviniendo en los procesos de interacción de grupos u organizaciones en un territorio o área determinada.

-          Análisis e Intervención Local

Identificar junto a la comunidad organizada los factores que impiden o impulsan el desarrollo de los fines de las instituciones u organizaciones, así como realizar análisis de sus potencialidades y sus dificultades y ayudar a establecer planes estratégicos para aportar a solucionar los “cuellos de botella” que impiden generar una óptima dinámica local.

-          Trabajo de grupos

Es importante el trabajo en grupos, conocer las características de ellos e implementar acciones con ellos se trabaja frecuentemente con grupos para desarrollar mejor las habilidades de trabajo en equipo, de ayuda mutua, de solidaridad social, de participación ciudadana, emprendimientos etc.

-          Intervención a nivel Familiar

Entendiendo a la familia como un conjunto dinámico de interacciones internas y externas, así como estableciéndola como la base de la sociedad, pues es un tipo de  organización donde se van formando las visiones y cultura de una sociedad, por ello en el trabajo en ella es muy importante en la intervención y por ello de ben ir aplicando estrategias adecuadas.

-          Desarrollo Individual

Mediante instrumentos y técnicas de formación social, empoderándolo frente a los escenarios sociales más importantes y apoyarlo para convertirse en agente de cambio en su propia comunidad u organización.

Acciones itinerantes Antonio Lara Ponce

En nuestro caminar por áreas rurales de la Amazonia y también de los Andes, he podido encontrar diversas situaciones y aspectos ligados a la Psicología que se debe abordar, tanto desde una perspectiva de Intervención Socio Comunitaria, así como desde la Terapia (individual o comunitaria), sin embargo en un país como el nuestro, tan diverso y disperso también, se hace necesario establecer estrategias de intervención que se ajusten a esa geografía y estilos de vida locales, para ello estamos viendo que una de esas estrategias debería ser el trabajo de Equipos Itinerantes de atención, por ejemplo para el tema de la discapacidad, hay docentes que no saben cómo poder ayudar a un estudiante con discapacidad intelectual o de otra índole, además todo ello parte de un adecuado diagnóstico, sin embargo ello es en muchos de los casos difíciles por el acceso y en otras ocasiones por no contar con los profesionales idóneos para esta función.

El objetivo de la propuesta es dar fuerza y visibilidad a uno de los retos educativos más importantes y necesarios, garantizar la equidad educativa y asegurar la educación en la diversidad facilitando el acceso, la permanencia y promoción del alumnado independientemente de su condición de etnia, origen social, procedencia y/o condiciones personales. Por ello esta estrategia busca enmarcarse dentro del respeto de cada zona geográfica específica, que vaya más allá de las fronteras formales y cumplan con los principios de respeto, trabajo en el contexto y uso de los recursos locales. Antonio Lara Ponce

Es también por ello que se demanda, para una educación inclusiva y para la inclusión educativa, una propuesta basada en un accionar intersectorial, interinstitucional y social que es una  responsabilidad y compromiso de todos quienes deseamos vivir en una sociedad democrática, justa y emancipadora, en la cual la inclusión no es más que el modo de vida…, una construcción colectiva posible. Antonio Lara Ponce

La propuesta busca integrar desde un enfoque comunitario a equipos itinerantes que apoyen a los educadores a desarrollar estrategias educativas a los estudiantes con alguna discapacidad, luego de ser diagnosticados y aportar a que el cumplimientos de los objetivos pedagógicos se den en base a esa su condición. Esto permitirá en situ fortalecer capacidades en los docentes, apoyar en las acciones pedagógicas y brindar un programa educativo que apoye al estudiante al cumplimiento de los logros en el grado y nivel que se encuentra, esta propuesta debe desarrollarse por región y se sugiere en lo posible que el personal que es parte del equipo itinerante se especialice en la temática y que se a personal local. Antonio Lara Ponce

Carreteras hacia el desarrollo. Antonio Lara Ponce

Hace unas semanas atrás estuve caminando por antiguos caminos de las alturas del Perú, en mi recuerdo estaban esos polvorientos caminos, el bello paisaje serrano y los precipicios de las alturas, sin embargo luego de varias décadas me encontré con los bellos paisajes, los precipicios, pero de los caminos polvorientos casi no quedan, sino los de penetración a localidades rurales o centros poblados, hoy la presencia de las carreteras asfaltadas permiten una mayor fluidez de vehículos, mayor disponibilidad de estos y también posibilidades de ingresar o salir durante las 24 horas del día o entre los 365 días del año.  Antonio Lara Ponce

Pero así como el caballo en su momento no solo ayudo a movilizar a las personas en el medioevo, sino que también permitió el traslado de ideologías, tecnologías y nuevos inventos posibilitando el encuentro y la potencialización de muchos de ellos, actualmente el automóvil es el vehículo de ello, pues uno no solo es conducido rápidamente, sino que también va escuchando radio y conociendo la opinión que se tiene sobre determinados temas de interés público, y ello reconfigura muchos aspectos relacionados a las creencias y aspiraciones de las personas, más aun quienes están en el ámbito rural o en áreas alejadas de las principales ciudades.  Una de ellas son el lenguaje, pues se va “estandarizando” una entonación y con mucho esfuerzo se mantienen algún “regionalismo” o modismos locales, que a mayor distancia más se mantienen, se van olvidando de los mitos, leyendas, cuentos locales, la historia es cada vez mas reciente y los programas de consumo masivo van trasmitiendo su carga de valores y haciendo que las personas lo consideren el mundo ideal y los referentes a seguir, ya comienzan a olvidarse que hay vecinos, que la vida en comunidad significa conocer al otro, hoy conocen más de la vida (imaginaria o creada) de algunos personajes lejanos que de los suyos, tal vez las nuevas carreteras al desarrollo no lo sea para esas localidades, sino un camino para salir al desarrollo. Según el ángulo que se le mire, da la impresión que en esa dinámica los adolescentes y jóvenes ven a la carretera no como posibilidad de mejorar a su localidad, sino salir de ella en búsqueda de esos escenarios que hoy la radio y tv les muestra. Antonio Lara Ponce

Es real que no podemos frenar las aspiraciones y expectativas de estos pobladores, pero si se requiere un trabajo más activo y de fortalecer los referentes locales que son base de nuestra cultura como país, de lo contrario nuestra cultura será en base a lo que los medios y sus intereses establezcan.  Antonio Lara Ponce

Cambio Climático y sociedades. Antonio Lara Ponce

Hace algunos meses atrás conversaba con un epidemiólogo sobre el efecto que tendría el cambio climático en la vida de las personas y sociedades, el me hizo saber que muchas respuestas al impacto que este tendrá en nuestras vidas, nos los hace saber la propia historia.

Ante la respuesta viene la trascendental pregunta ¿por qué? ; Pues me hizo saber que hay hipótesis y que probablemente ha sucedido que civilizaciones enteras desaparecieron o dejaron de desarrollarse por los cambios que tiene el mundo, un ejemplo de ello fue que culturas eminentemente agrarias como los Mochica, Chimu o Tiahuanaco, aparentemente desaparecieron por la presencia del fenómeno del niño y que estas civilizaciones tuvieron que dejar sus sociedades y dispersarse para poder sobrevivir por el impacto que el cambio en el ciclo de vida de la agricultura, con el consiguiente desabastecimiento de alimento, ello por las lluvias intensas en algunos lugares y la sequía en otros, que les impedía continuar en esos lugares generando con ello su desaparición de los escenarios que hoy conocemos.  Antonio Lara Ponce

Cierto o no, lo que si es cierto es que el impacto que hoy tenemos y podemos conocer gracias al avance tecnológico y las herramientas que hoy poseemos como sociedad es que debemos analizar nuestra intervención, no solo en el tema preventivo, sino en cómo amenguar los impactos psicológicos que estos fenómenos climatológicos impactaran en las personas, tanto por las devastaciones en la infraestructura social y familiar que se tendrá, así como en las pérdidas humanas que probablemente se tendrá, además está el tema de los desplazamientos y consecuentemente a ello la pérdida de identidad o de su acervo cultural que las personas deberán abandonar. Antonio Lara Ponce

Por ello, nuestra presencia es importante en la medida que podamos llamar la atención en los sectores involucrados en paliar la emergencia para que nuestra propuesta y accionar aporte a amenguar el impacto en las personas y su entorno social y familiar. Antonio Lara Ponce

Nuevas visiones en la acción comunitaria. Antonio Lara Ponce

Por lo general cuando decimos que estamos trabajando basado en un modelo socio comunitario, nuestro pensamiento nos lleva a ámbitos rurales o urbanos periféricos, de que nuestra labor será con personas con carencias económicas o donde los problemas psico-sociales son más álgidos, desde mi perspectiva ese prejuicio nos lleva a ir estableciendo un nivel de intervención basada en la propuesta de nuestra apuesta por los sectores más desposeídos de nuestra sociedad, si bien es cierto esta visión que es parte de nuestra conciencia social como profesionales de la Ciencia Psicológica, también impide en algunos casos a tener en cuenta el enorme potencial que en estos sectores a trabajar uno encuentra o se lleva una sorpresa cuando en esas comunidades el nivel de conciencia social, capacidades y organización están muy por encima de lo que único esperaba encontrar, incluso en el aspecto económico. Antonio Lara Ponce

Por ello es importante que el Psicólogo que va a intervenir pueda ir desprovisto de la menor cantidad de visiones pre establecidas de la comunidad e ingrese con el propósito de ir primero el empoderándose de la situación y “fortaleciendo sus capacidades” en la propia comunidad, de conocer su dinámica, su contexto y la coyuntura que vive, conocer su historia, sus intereses, expectativas y necesidades, aprender a conocerlos realmente, que hay detrás de lo que uno observa, analizar sus actitudes y las visiones a corto, mediano y largo plazo que ellos se han planteado. Antonio Lara Ponce

Actualmente ya las comunidades han cambiado mucho sobre la intervención de actores externos a ellas, hay quienes te reciben con mucho entusiasmo, otros con recelo y hay quienes rechazan también, por ello la simple pregunta del ¿Por qué? Nos ayudara a vislumbrar mejor nuestro accionar en las comunidades donde vamos a trabajar.  Antonio Lara Ponce